Cirugía Milimétrica. Médico Sobre Rinoplastia

Cirugía Milimétrica. Médico Sobre Rinoplastia
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Video: Cirugía Milimétrica. Médico Sobre Rinoplastia

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Video: RINOPLASTÍA (DRA. MARÍA DEL CARMEN MARTÍNEZ - YOSELYN) 2024, Marcha
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La rinoplastia es una de las cirugías plásticas más populares del mundo. En busca de la forma ideal de la nariz, los pacientes pasan por el quirófano, sin darse cuenta siempre de las consecuencias que les esperan. El cirujano plástico Alexander Titov le dijo al corresponsal de Omsk Here sobre la rehabilitación después de la cirugía y por qué la rinoplastia se considera una operación para los jóvenes.

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- ¿Cuáles son las indicaciones de la rinoplastia?

- Hay dos indicaciones principales. La primera es la insatisfacción con la nariz por motivos estéticos, cuando al paciente no le gusta la forma de la nariz. El segundo son las consecuencias de un trauma o enfermedades previas, incluidas aquellas con insuficiencia respiratoria. Con la edad este problema se agrava, y en algún momento comienza a ocasionar molestias obvias: la nariz no respira, por eso se seca en la boca y aparecen dolores de cabeza. Pero aquí es necesario distinguir entre cirugía plástica y cirugía ORL.

Se requiere corregir imperfecciones visuales graves para un pequeño número de personas. Básicamente, los pacientes no están satisfechos ni siquiera con desviaciones menores de la forma "ideal" de la nariz; a menudo, en su opinión, la nariz simplemente no se ajusta a la cara. La nariz no parece ser una parte tan grande de la cara, pero afecta fuertemente tanto la impresión de una persona de los demás como la percepción de uno mismo, lo que significa que incluso cambios mínimos en su forma tienen consecuencias significativas. Eso es realmente, ¡cirugía de milímetros!

- Si un paciente tiene un tabique nasal desviado, ¿merece la pena realizar una septoplastia y en qué casos, en su opinión?

- Cuando se trata solo de una violación de la respiración nasal, y nada más le molesta, entonces debe contactar a un médico otorrinolaringólogo, hacer una septoplastia, y esta no es nuestra dirección.

En los casos en los que se planea alinear primero el tabique nasal y luego, después de unos años, cambiar la forma de la nariz, recomiendo combinar estas operaciones en una sola. Si se realizó una septoplastia antes de la operación para cambiar la forma de la nariz, entonces será más difícil para el cirujano trabajar en tales condiciones. Esto se debe a que tomamos una parte del tabique nasal y lo usamos para nuestras manipulaciones para darle una u otra forma a la nariz. Y si una persona no va a cambiar de forma, entonces es necesario corregir el tabique nasal lo antes posible, porque esto afecta significativamente la calidad de vida.

- ¿Cuáles son las contraindicaciones de la rinoplastia?

- Hay bastantes de ellos. Por ejemplo: la fase aguda de las enfermedades infecciosas, algunas enfermedades crónicas como la diabetes mellitus, trastornos de la coagulación sanguínea, oncopatología. Sin embargo, no todas las enfermedades crónicas son contraindicaciones, por ejemplo, muchos pacientes piensan que la presencia de hipertensión arterial es una contraindicación, pero en la práctica no siempre es así.

Destacaría la principal contraindicación para esta operación: la falta de voluntad psicológica del paciente para dar un paso tan crucial como la rinoplastia. Si en una conversación con un paciente entiendo que sus requerimientos son redundantes, no corresponden a la realidad, entonces le explico: la nariz no es plastilina, y no servirá para "moldear" nada con ella. Los tejidos de cada persona (piel, cartílago y huesos) son diferentes, por lo que no siempre es realista hacerlo como en las fotografías de actrices que a veces traen los pacientes. Incluso si esto se puede hacer de forma puramente técnica, no es un hecho que una nariz así respire por completo. Prefiero saber por el paciente cuáles son las solicitudes, y si veo alguna duda sobre si es necesario operarme, digo: "Vete a casa, piénsalo de nuevo, consulta con tus seres queridos y decide si realmente lo necesitas". "Algunas personas esperan que el cirujano se diga a sí mismo si tal operación es necesaria o no, pero en esta etapa prefiero ser una parte neutral. Puedo simular la forma de la nariz, hablar sobre cómo se verá la nariz después de la operación, describir la técnica y las posibles complicaciones, pero la decisión final, si es necesaria una operación, debe depender del paciente.

- ¿Cuáles son las consecuencias después de la operación?

- Necesitamos prepararnos para el hecho de que el período de rehabilitación es bastante largo. El resultado final después de la operación se puede ver solo después de seis meses o un año. Tendrá que pasar por moretones e hinchazón, tal vez haya una violación temporal de la respiración nasal. Si el paciente no sigue las recomendaciones del cirujano o existen factores de complicación como enfermedades crónicas, entonces puede aparecer inflamación. La complicación más común es la deformidad nasal posoperatoria. Si el cirujano realizó la operación correctamente, entonces no habrá una alteración significativa de la forma y función de la nariz, y si aparecen de repente defectos menores, se eliminarán fácilmente.

- ¿Cuáles son las solicitudes más comunes de los pacientes?

- Nunca me pidieron que hiciera la nariz más grande, más auténtica, para agregar una joroba. Básicamente, piden acortar la nariz, estrechar la punta, quitar la joroba, hacer la nariz simétrica. A veces hay casos inusuales en los que existe algún tipo de lesión grave, para cuya eliminación se requiere un enfoque especial.

Los hombres tienen solicitudes más específicas y pragmáticas cuando hay un problema y es obvio.

Por supuesto, hubo situaciones en las que fue necesario disuadir a las personas de la operación. Si una persona tiene una nariz ideal desde el punto de vista de la sección dorada de la cara, las proporciones correctas y entiendo que no la mejoraré, entonces me niego a realizar la operación.

- ¿Por qué la rinoplastia se considera una de las cirugías plásticas más peligrosas?

- El principal problema es la deformidad postoperatoria, que se puede evitar siguiendo todas las recomendaciones del médico, así como monitorizando el curso de la rehabilitación con un abordaje individualizado de cada caso concreto. En general, puedo decir que la rinoplastia que se realiza ahora es más segura que las operaciones que se realizaban una década antes.

- ¿Cómo va la operación? ¿Cuánto dura?

- Si hacemos una rinoplastia tradicional, cambiando varias partes de la nariz a la vez, tarda de dos a cuatro horas. Hago este tipo de operaciones bajo anestesia general. Por supuesto, si se trabaja solo con la punta o con las alas de la nariz, entonces la operación se puede realizar bajo anestesia local. Se dedica mucho tiempo durante la operación en sí al control de calidad: nos aseguramos de que se mantenga la simetría, para que la nariz respire, comprobamos con lo que hemos modelado.

Debo hacer un comentario que a veces los pacientes acuden a la primera consulta con insatisfacción con algún parámetro en particular, por ejemplo, la nariz parece demasiado larga, y él piensa que solo hay que acortarla, y ya está. Cambiar solo un parámetro rara vez conduce a una nariz de aspecto armonioso, en la mayoría de los casos se requiere una operación más compleja y, por lo tanto, requiere más tiempo de lo que se pensaba inicialmente.

- ¿Qué hacer si el paciente no está satisfecho?

- La tarea principal del cirujano en este caso es determinar qué es exactamente lo que no le gusta a la persona. Porque hay las siguientes situaciones: la nariz, desde el punto de vista de la cirugía, lo hicimos perfectamente, desde el punto de vista del resultado modelado, todo está bien y más o menos igual que dibujamos. Y el paciente todavía puede decir: "¡Bueno, no el mío!" Necesitamos averiguar cuál es el problema. Quizás aún no se haya producido la adaptación al nuevo look. Está claro que cuando después de dos o tres semanas te vas al espejo y no te reconoces, es duro para la psique. Una persona debe acostumbrarse a sí misma en una nueva imagen, los familiares deben acostumbrarse. Por ejemplo, en la familia, la hija se sometió a una rinoplastia, y los padres se acostumbraron a la apariencia de su hijo en toda su vida y ahora no lo reconocen. Es bueno si los seres queridos apoyan en el postoperatorio, y si perciben esta operación como una especie de capricho, dicen que antes era mejor, entonces esto, por supuesto, se sienta en la persona misma y lo muerde desde adentro.. Si en casa decían que todo está bien, entonces el paciente tendría una actitud diferente ante el resultado obtenido.

Cuando hay un defecto claro, la nariz se puede corregir. Si no hay problemas objetivos, recomiendo tener paciencia y distracción. Con el tiempo, definitivamente le gustará a la nueva nariz.

- ¿Con qué frecuencia surge la necesidad de una segunda operación?

- Esto ocurre muy raramente, principalmente con lesiones en la nariz después de la cirugía. Por ejemplo, una paciente regresó después de que un corcho de champán le entrara por la nariz después de una rinoplastia. Esto llevó a una desviación del tabique nasal, hemorragias nasales. Ha habido casos en los que los pacientes se golpean accidentalmente en la nariz con una puerta cuando la abren. Incluso en este caso, no puede haber una situación irreparable.

- ¿Cuál es la mejor edad para la rinoplastia?

- A menudo, las personas no se aplican en el momento adecuado: hasta los 18 años o mayores de 40-45 años. La rinoplastia se considera una operación para jóvenes. En repetidas ocasiones he tenido que rechazar a pacientes de entre 50 y 60 años, dados los riesgos de posibles complicaciones. Sin embargo, hay excepciones aquí, estos problemas se resuelven individualmente. La mayoría de las veces, las cirugías plásticas son de naturaleza estacional: se realizan en el verano, cuando la gente está de vacaciones y hay tiempo para recuperarse, o antes del Año Nuevo.

- ¿Puede la nariz cambiar de forma con el tiempo?

- Sí, pueden ocurrir ciertos cambios. Teniendo en cuenta que el período de rehabilitación es muy largo, decimos que la nariz cambia de forma en el transcurso de un año o un año y medio, esto es normal. Si la operación se realiza correctamente, entonces se utilizan diversas técnicas, destinadas no solo a obtener un buen resultado de inmediato, sino también a prevenir posibles deformaciones en el futuro. Para ello, se fabrican apoyos especiales "nervaduras de rigidez". Desde este punto de vista, la nariz operada será aún más estable a largo plazo. Para dar un ejemplo: la punta de la nariz se hunde con el tiempo en la mayoría de las personas, y la nariz operada es más estable y no debe moverse a ningún lado.

Foto: Ilya Petrov

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